糖尿病足感染如何治疗

糖尿病足感染可通过清创处理、抗生素治疗、血糖控制、创面修复、截肢手术等方式治疗。糖尿病足感染通常由高血糖损伤神经血管、伤口处理不当、免疫力低下、细菌感染、足部畸形等原因引起。

1、清创处理：

清除坏死组织和感染灶是治疗基础。医生会采用外科清创或酶解清创去除腐肉，减少细菌滋生环境。严重感染需每日换药，配合负压引流技术促进创面清洁。清创后需评估肌腱和骨组织受累情况。

2、抗生素治疗：

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见使用头孢曲松、克林霉素、莫西沙星等广谱药物。骨髓炎需静脉给药4-6周。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致真菌二重感染。

3、血糖控制：

将糖化血红蛋白控制在7%以下是关键。采用胰岛素强化治疗快速稳定血糖，配合动态血糖监测。同时处理糖尿病肾病等并发症，改善微循环障碍。血糖波动会延缓伤口愈合。

4、创面修复：

感染控制后采用生长因子凝胶、藻酸盐敷料等促进肉芽生长。大面积缺损需皮瓣移植或组织工程皮肤覆盖。高压氧治疗可提高组织氧分压，加速溃疡愈合。修复期需严格制动减压。

5、截肢手术：

对于坏疽蔓延或严重骨髓炎患者，需行截趾或截肢术保全生命。手术范围根据血管造影确定，术后安装假肢前需进行残肢塑形。合并外周动脉疾病者需同期血管重建。

糖尿病足感染患者需每日检查足部有无新伤口，选择透气棉袜和减压鞋具，避免赤足行走。控制每日碳水化合物摄入量在130-150克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮。每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车，改善下肢血液循环。戒烟限酒，定期监测血糖和足背动脉搏动，发现皮肤破损立即就医。心理上需接受慢性病管理，避免因焦虑影响治疗依从性。