糖尿病足可以自愈吗

糖尿病足通常无法自愈，需积极干预控制病情发展。主要治疗方式包括血糖管理、创面护理、抗感染治疗、血管重建手术及减压措施。

1、血糖管理：

持续高血糖是糖尿病足恶化的核心因素。通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀将糖化血红蛋白控制在7%以下，可显著延缓神经病变和血管损伤。需配合定期监测指尖血糖，避免波动过大。

2、创面护理：

足部溃疡需每日用生理盐水清创，辅以银离子敷料或水胶体敷料促进愈合。深度感染创面可能需负压引流治疗，同时避免患肢承重。专业换药频率应保持每周2-3次直至新生肉芽组织形成。

3、抗感染治疗：

合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素。常见病原体为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，可选用头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等广谱药物，严重骨髓炎需6周以上静脉给药。

4、血管重建：

下肢动脉闭塞患者需行血管造影评估，选择球囊扩张术或旁路移植术改善血供。Fontaine分期Ⅲ期以上患者术后5年保肢率可提升至80%，但需长期服用阿司匹林预防血栓。

5、减压措施：

定制减压鞋垫可降低足底压力30%以上，配合拐杖或轮椅避免患足行走。夏科氏关节病患者需使用全接触石膏固定，夜间穿戴踝足矫形器预防畸形进展。

糖尿病足患者需每日检查足部有无红肿破溃，保持皮肤湿润但趾缝干燥。饮食建议选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每周进行150分钟游泳或骑自行车等非负重运动。出现新发溃疡、趾端发黑或体温升高超过38℃时需立即就医。长期随访应包含每3个月一次的足部神经电生理检查及血管超声评估。