李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病足可能引发感染、溃疡、坏疽甚至截肢等严重后果,主要危害包括神经病变导致感觉丧失、血管病变影响血液循环、伤口愈合延迟、感染风险增加及足部畸形。
长期高血糖会损害周围神经,导致足部感觉减退或消失。患者可能无法感知疼痛、温度变化或机械刺激,容易因鞋袜摩擦、烫伤或外伤形成溃疡而不自知。神经病变还会引起足部肌肉萎缩和关节变形,进一步增加局部压力。
糖尿病会加速下肢动脉硬化,造成血管狭窄或闭塞。足部供血不足会导致组织缺氧,轻微伤口难以愈合。严重缺血时可能出现静息痛、皮肤发绀,最终发展为干性坏疽,此时组织会逐渐变黑、干枯。
约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡。神经和血管双重病变使微小损伤迅速恶化,溃疡深达肌腱或骨骼时称为复杂性溃疡。溃疡面易被金黄色葡萄球菌等病原体定植,感染可沿筋膜层快速扩散。
糖尿病足感染进展迅猛,48小时内可能从表浅感染发展为深部脓肿或骨髓炎。患者可能出现发热、脓性分泌物等全身症状。严重感染会引发败血症,死亡率高达20%,是导致截肢的首要原因。
全球每20秒就有1例糖尿病相关截肢。当坏疽或感染无法控制时,手术切除病变组织是挽救生命的必要手段。大截肢膝上/膝下会永久改变患者行动能力,术后5年生存率仅40%-50%。
糖尿病患者需每日检查足部有无破损,选择透气棉袜与合脚软底鞋,避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后