风湿性肾病吃什么药

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

风湿性肾病常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗炎药,具体用药需根据病情严重程度和个体差异由医生制定方案。主要治疗药物有泼尼松、环磷酰胺、羟氯喹、甲氨蝶呤和雷公藤多苷。

1、糖皮质激素:

泼尼松是风湿性肾病的基础用药,通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症。该药物需严格遵循医嘱调整剂量,长期使用需监测血糖、血压和骨密度。急性期可采用大剂量冲击治疗,病情稳定后逐渐减量。

2、免疫抑制剂:

环磷酰胺适用于重症风湿性肾病患者,能有效抑制异常免疫应答。用药期间需定期检查血常规和肝功能,可能引起骨髓抑制等副作用。静脉给药方式较口服更常用于肾脏受累病例。

3、抗疟药:

羟氯喹具有免疫调节作用,适用于轻中度风湿性肾病。该药需连续服用3-6个月才显效,长期使用需进行眼底检查。与糖皮质激素联用可减少激素用量。

4、抗风湿药:

甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖改善病情,每周给药一次。用药期间需补充叶酸,肾功能不全者需调整剂量。该药对肺部病变合并肾病效果较好。

5、中药制剂:

雷公藤多苷具有抗炎免疫调节作用,可辅助治疗风湿性肾病。可能出现月经紊乱等副作用,不宜长期单独使用。与传统免疫抑制剂联用可增强疗效。

风湿性肾病患者需低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3-5克,蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。适度进行太极拳、散步等低强度运动,避免受凉感冒。定期监测尿常规、肾功能和免疫指标,出现水肿或尿量异常及时就诊。保持规律作息,冬季注意关节保暖,戒烟限酒有助于病情控制。