胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肝肿瘤可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、遗传代谢性疾病及黄曲霉毒素暴露等原因引起。
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的主要致病因素。病毒长期复制导致肝细胞反复损伤修复,基因突变累积可能诱发肿瘤。慢性肝炎患者需定期监测病毒载量,必要时接受抗病毒治疗以降低癌变风险。
长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤DNA,酒精性肝硬化患者肝癌发生率可达5%-15%。戒酒是阻断病情进展的关键措施。
肥胖和胰岛素抵抗导致的脂肪沉积可诱发慢性炎症,约3%-5%的非酒精性脂肪性肝炎患者会发展为肝癌。控制体重、改善代谢紊乱能有效延缓疾病进程。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传性疾病可引起铁或异常蛋白在肝脏沉积,长期积累可能导致肝细胞异常增生。基因检测有助于早期识别高风险人群。
霉变谷物中产生的黄曲霉毒素是强致癌物,尤其与乙肝病毒感染存在协同致癌效应。该毒素可通过干扰p53基因功能促进肿瘤发生,需注意食品储存安全。
预防肝肿瘤需建立健康生活方式,包括接种乙肝疫苗、避免食用霉变食物、限制酒精摄入及控制体重。建议高危人群每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查,肝硬化患者可考虑每3个月监测。日常饮食多选择新鲜蔬果、优质蛋白,适度进行有氧运动维持肝功能,出现不明原因消瘦、肝区疼痛等症状应及时就医。