李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
低血糖可能由胰岛素分泌异常、饮食不规律、药物副作用、过度运动、肝脏疾病等原因引起。
胰岛β细胞瘤或糖尿病患者胰岛素使用过量会导致血液中胰岛素水平异常升高,加速葡萄糖消耗。典型表现为餐后3-4小时出现心悸、手抖等交感神经兴奋症状,需通过动态血糖监测明确诊断。
长时间空腹或碳水化合物摄入不足时,肝糖原储备耗竭后无法维持正常血糖水平。常见于节食减肥人群,建议采取少量多餐方式,每3-4小时补充全麦面包等复合碳水化合物。
磺脲类降糖药如格列本脲可能过度刺激胰岛素分泌,水杨酸盐、丙戊酸钠等药物也会干扰糖代谢。用药期间出现冷汗、头晕等症状时应及时检测指尖血糖。
高强度运动持续超过60分钟会大量消耗肌糖原,运动后12-24小时内可能出现迟发性低血糖。建议运动前补充香蕉等快吸收碳水,运动中每30分钟饮用含糖饮料。
肝硬化患者肝糖原合成储备能力下降,空腹状态下易发生低血糖,多伴随肝掌、蜘蛛痣等体征。需完善肝功能检查和肝脏超声评估。
预防低血糖应保持规律三餐,随身携带糖果应急,糖尿病患者需定期校准血糖仪。建议选择升糖指数适中的燕麦、糙米作为主食,避免酒精与空腹运动。出现反复低血糖发作需完善胰腺CT、胰岛素抗体等检查排除器质性疾病。