什么原因会导致产后出血

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

1、子宫收缩乏力：

子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%-80%。分娩过程中子宫肌纤维过度伸展、缩复不良，导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会增加风险。临床表现为宫底升高、子宫质软呈袋状，可通过按摩子宫、应用缩宫素等药物促进宫缩。

2、胎盘因素：

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致产后出血。胎盘剥离不全时，剥离面血窦开放而出血量多；完全性前置胎盘更易引起致命性出血。超声检查可辅助诊断，处理需根据情况采用人工剥离、刮宫术或子宫动脉栓塞。

3、软产道损伤：

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈裂伤、阴道壁血肿或会阴严重撕裂。出血特点为胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色出血，与宫缩无关。确诊需充分暴露伤口，及时缝合止血是关键处理措施。

4、凝血功能障碍：

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位出血倾向，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品纠正凝血功能。

5、子宫内翻：

罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致子宫内翻。突发剧烈腹痛伴休克样表现，阴道检查可触及宫颈口环形凹陷。需立即手法复位，失败时需手术干预。

产后出血预防需重视产前检查，贫血孕妇应及时纠正；分娩时避免过度干预产程，胎儿娩出后常规使用缩宫素；产后2小时需密切观察出血量、宫缩及生命体征。建议产妇分娩后早期下床活动促进恶露排出，饮食注意补充高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉，避免生冷刺激。出现头晕心悸、阴道流血超过月经量等情况需立即就医。