李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
突然闭经可能由妊娠、精神压力、体重骤变、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因引起,可通过激素治疗、生活方式调整、心理干预等方式改善。
育龄女性突然闭经需优先排除妊娠可能。受精卵着床后,人体会持续分泌人绒毛膜促性腺激素,抑制卵巢排卵功能导致月经暂停。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认,若确诊妊娠需根据个体情况选择产检或终止妊娠方案。
长期焦虑、抑郁等心理应激会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,抑制促性腺激素释放激素分泌。典型表现为突发闭经伴随失眠、情绪波动,可通过心理咨询、正念训练缓解,严重者需短期使用雌孕激素序贯疗法重建月经周期。
短期内体重下降超过10%可能引发下丘脑性闭经,常见于过度节食或运动人群。脂肪组织不足影响瘦素分泌,导致促性腺激素水平降低。需逐步恢复均衡饮食,保证每日摄入热量不低于1500大卡,配合体重监测直至月经恢复。
该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征,闭经多伴随痤疮、多毛等症状。超声显示卵巢多囊样改变,治疗首选二甲双胍改善胰岛素抵抗,配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平,必要时采用促排卵治疗。
40岁前出现卵巢功能衰竭会导致永久性闭经,常伴潮热、阴道干涩等更年期症状。血清抗苗勒管激素检测可确诊,需长期补充雌二醇和地屈孕酮预防骨质疏松,必要时通过捐赠卵子实现生育需求。
突发闭经患者应保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动加重能量消耗。饮食需增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入,限制咖啡因每日不超过200毫克。建立规律作息记录基础体温,若超过3个月未恢复月经或出现头痛、视力变化等垂体瘤症状,需及时进行头颅MRI检查。围绝经期女性可适当补充维生素D和钙剂,预防因雌激素下降导致的骨量流失。