曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
早产儿出生后7-14天为最危险期,危险程度主要与呼吸窘迫、感染风险、喂养困难、体温调节障碍、黄疸加重等因素相关。
早产儿肺表面活性物质不足易引发呼吸窘迫综合征,多发于出生后72小时内。表现为呼吸急促、呻吟样呼吸,需持续监测血氧饱和度。临床常采用无创呼吸支持或气管插管治疗,同时补充外源性肺表面活性物质。
早产儿免疫系统发育不完善,出生后3-7天为感染高发期。脐部护理不当或侵入性操作可能引发败血症,需严格无菌操作。早期识别指标包括体温不稳定、喂养耐受性下降,必要时需使用抗生素治疗。
34周前早产儿吸吮吞咽功能未成熟,出生后5-10天易出现喂养不耐受。表现为胃潴留、腹胀,需采用微量喂养策略。母乳强化剂可提高营养密度,严重者需通过鼻胃管或静脉营养支持。
早产儿棕色脂肪少,出生后24-48小时易发生低体温。维持中性温度环境至关重要,暖箱温度需根据体重调节至32-35℃。体温过低可能引发代谢性酸中毒,需持续监测核心体温。
早产儿肝脏代谢功能差,出生后4-7天胆红素水平可能急剧升高。血清胆红素超过257μmol/L需光疗干预,极低出生体重儿需警惕胆红素脑病风险。母乳喂养儿应加强监测胆红素曲线变化。
早产儿护理需维持24-26℃室温,母乳喂养时采用袋鼠式护理可提升体温稳定性。每日体重监测波动不应超过10%,喂养后保持右侧卧位防止误吸。出院后需定期随访生长发育指标,矫正月龄6个月内重点监测神经运动发育。避免接触呼吸道感染患者,按时接种疫苗可降低感染风险。