老年肺心病晚期症状有哪些

老年肺心病晚期症状主要有呼吸困难加重、下肢水肿、意识障碍、心律失常和肝脾肿大。这些表现提示心肺功能严重受损，需立即就医干预。

1、呼吸困难加重：

晚期患者静息状态下即可出现明显气促，典型表现为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。由于长期肺动脉高压导致右心衰竭，肺循环淤血加重，肺泡换气功能进一步下降。此时血氧饱和度常低于90%，可能伴随口唇紫绀和杵状指。

2、下肢水肿：

右心功能失代偿引起体循环淤血，典型表现为对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延至小腿甚至大腿。伴随颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。每日体重可增加1公斤以上，尿量明显减少。

3、意识障碍：

二氧化碳潴留导致肺性脑病，早期表现为嗜睡、记忆力减退，晚期可能出现谵妄、昏迷。动脉血气分析显示PaCO2常高于70mmHg，伴有呼吸性酸中毒。神经系统检查可见扑翼样震颤。

4、心律失常：

心肌长期缺氧诱发房颤、室性早搏等心律失常，听诊可闻及奔马律。心电图显示右心室肥厚伴劳损，部分患者出现完全性右束支传导阻滞。严重室性心律失常可能引发阿-斯综合征。

5、肝脾肿大：

体循环淤血导致肝脏充血性肿大，触诊质地较硬伴压痛，可能出现肝功能异常。长期淤血可进展为心源性肝硬化，表现为黄疸和腹水。脾脏因门静脉高压出现继发性肿大。

晚期肺心病患者需严格限制钠盐摄入每日＜3g，保持半卧位休息减轻心脏负荷。建议每日监测体重和尿量变化，出现水肿加重或夜间憋醒应立即就诊。低流量吸氧1-2L/分钟可改善缺氧，但需警惕二氧化碳麻醉。康复期可在医生指导下进行床边脚踏车训练，以不引起气促为度。冬季注意预防呼吸道感染，建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。