腰椎管狭窄症的典型症状是什么

腰椎管狭窄症的典型症状包括间歇性跛行、下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力减退和排尿障碍。这些症状通常随病情进展逐渐加重。

1、间歇性跛行：

患者行走一段距离后出现单侧或双侧下肢酸胀、麻木或疼痛，被迫停下休息数分钟可缓解。这是由于行走时腰椎前凸增加，黄韧带皱褶加重椎管容积减少，导致神经根缺血。典型表现为行走距离逐渐缩短，骑自行车时症状减轻。

2、下肢放射性疼痛：

疼痛从腰部向臀部、大腿后外侧及小腿放射，呈烧灼样或电击样。咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作会诱发疼痛加重。神经根受压时可能出现特定皮节分布区的疼痛，如L5神经根受压表现为足背第一趾蹼区疼痛。

3、感觉异常：

受压神经支配区域出现蚁走感、针刺感或袜套样感觉减退。L4神经根受压表现为小腿内侧感觉异常，S1神经根受压则出现足底外侧感觉障碍。部分患者会出现异常性疼痛，即轻微触碰诱发剧烈疼痛。

4、肌力减退：

长期神经压迫导致相应肌肉萎缩和力量下降。L5神经根受累表现为足背伸无力，出现跨阈步态；S1神经根受累则出现足跖屈力弱，单足提踵困难。严重者可出现足下垂等运动功能障碍。

5、排尿障碍：

马尾神经严重受压时可能出现会阴部麻木、排尿无力或尿潴留。这是急诊手术指征之一，常伴随肛门括约肌松弛和性功能障碍。此类症状提示中央型椎管狭窄已造成多节段神经压迫。

腰椎管狭窄症患者应避免长时间站立行走，建议使用手推车辅助步行。游泳等非负重运动可增强腰背肌力量而不增加椎间盘压力。饮食需保证钙质和维生素D摄入，预防骨质疏松加重椎体退变。睡眠时侧卧屈膝姿势可减轻椎管内压力，床垫选择中等硬度为宜。症状持续加重或出现马尾综合征表现时需立即就医评估手术指征。