尿急是什么原因引起的怎么治疗

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

尿急可能由尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经源性膀胱、心理因素等原因引起,可通过抗生素治疗、行为训练、药物控制、手术干预、心理疏导等方式缓解。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道或膀胱引发炎症反应,刺激膀胱黏膜导致尿急,常伴随尿频、排尿灼痛。需进行尿常规和尿培养确诊,常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,同时需增加每日饮水量冲刷尿道。

2、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急感,可能由神经系统调节异常或肌肉功能紊乱引起。可通过膀胱训练延长排尿间隔,药物选择包括托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂,严重者需进行肉毒杆菌素注射治疗。

3、前列腺增生:

中老年男性前列腺组织增生压迫尿道,造成排尿不畅和膀胱残余尿增多,继而引发尿急。确诊需直肠指检和超声检查,轻症可用坦索罗辛、非那雄胺等药物,重度梗阻需经尿道前列腺电切术。

4、神经源性膀胱:

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经支配异常,表现为尿急与尿潴留交替出现。需进行尿动力学检查,治疗包括间歇导尿配合甲钴胺营养神经,严重尿潴留患者可能需膀胱造瘘术。

5、心理因素:

焦虑或应激状态下交感神经兴奋度增高,可能引发心因性尿急。表现为夜间症状减轻而日间加重,可通过盆底肌放松训练、正念疗法改善,必要时联合帕罗西汀等抗焦虑药物。

建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精摄入。可练习凯格尔运动增强盆底肌控制力,养成定时排尿习惯。注意观察是否伴随血尿、发热等症状,持续两周以上无缓解需复查尿动力学。老年患者夜间起床需防跌倒,建议床边放置坐便器。饮食宜清淡,限制辛辣食物摄入,适当补充维生素C增强尿道黏膜抵抗力。