曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
乳房肿块可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起。肿块性质从良性到恶性不等,需结合医学检查明确诊断。
激素水平波动是主要诱因,常见于育龄期女性。雌激素与孕激素比例失调导致乳腺导管上皮细胞过度增生,形成周期性胀痛伴多发颗粒状结节。超声检查可见腺体结构紊乱,通常无需特殊治疗,疼痛明显时可服用乳癖消片等中成药调理。
哺乳期乳汁淤积继发细菌感染是典型病因。金黄色葡萄球菌入侵引发局部红肿热痛,可伴随发热等全身症状。血常规检查显示白细胞升高,早期可通过排空乳汁配合头孢类抗生素控制感染,化脓性乳腺炎需切开引流。
与雌激素敏感性增高有关的良性肿瘤,青年女性多见。触诊为边界清晰、活动度好的圆形包块,超声显示均匀低回声病灶。直径小于3厘米且生长缓慢者可观察,较大肿瘤需行真空辅助微创旋切术。
乳腺导管阻塞导致液体潴留形成囊性结构。更年期前后女性高发,表现为光滑、有弹性的孤立肿块,超声检查可见无回声区。无症状小囊肿无需处理,体积较大时可穿刺抽液并送细胞学检查。
恶性肿瘤早期常表现为无痛性硬块,可能伴随皮肤橘皮样改变或乳头溢血。危险因素包括BRCA基因突变、长期雌激素暴露等。确诊需依靠钼靶、核磁共振及病理活检,治疗需综合手术、化疗、靶向治疗等手段。
建议每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹螺旋式触诊全乳及腋窝区域。日常减少高脂肪饮食摄入,适量补充维生素E及亚麻籽等植物雌激素调节剂。35岁以上女性应每年进行乳腺超声筛查,有家族史者需提前至30岁开始检查。出现肿块持续增大、形状不规则或与皮肤粘连等情况时需立即就医。