治疗腰间盘突出的良方

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗和手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、姿势不良、肥胖和遗传因素等原因引起。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝姿势。避免久坐久站,减轻椎间盘压力,缓解神经根水肿。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗:

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗能增大椎间隙减轻压迫,需在专业医师指导下进行。体外冲击波对软组织粘连有松解作用。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺促进神经修复,严重疼痛可短期使用糖皮质激素。所有药物需在医生指导下使用。

4、中医理疗:

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,推拿手法松解腰部肌肉痉挛。中药熏蒸利用桂枝、红花等药材温经通络,小针刀疗法可松解软组织粘连。需在正规医疗机构进行操作。

5、手术治疗:

经皮椎间孔镜适用于单纯性突出,椎间盘切除术治疗严重压迫病例。人工椎间盘置换术保留脊柱活动度,脊柱融合术用于不稳定椎体。手术适应证需经专业评估。

日常生活中应保持正确坐姿,避免弯腰搬重物,控制体重减轻腰椎负荷。游泳、小燕飞等运动可增强核心肌群力量,硬板床配合适中硬度床垫有助于脊柱健康。注意腰部保暖,急性期可佩戴腰围短期支撑,长期使用可能导致肌肉萎缩。饮食注意补充蛋白质和钙质,戒烟限酒避免影响血液循环。症状持续加重或出现马尾综合征需立即就医。