胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
恶性淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大、发热盗汗、体重下降、皮肤瘙痒及压迫症状。疾病进展可能累及骨髓、肝脏等器官,临床表现与病理类型和分期密切相关。
约60%-80%患者首发症状为颈部、腋窝或腹股沟无痛性淋巴结肿大,肿块质地韧硬且进行性增大。霍奇金淋巴瘤多呈局限性肿大,非霍奇金淋巴瘤常见多部位淋巴结受累。肿大淋巴结可能压迫邻近器官,如纵隔淋巴结导致咳嗽气促。
38℃以上不明原因发热、夜间盗汗浸透衣被、6个月内体重下降超10%是淋巴瘤特征性全身症状。这些症状与肿瘤细胞分泌炎症因子相关,常见于晚期或侵袭性淋巴瘤,提示需要积极治疗干预。
约15%-30%患者出现顽固性皮肤瘙痒,T细胞淋巴瘤可伴发红皮病或皮下结节。皮肤病变可能由异常淋巴细胞浸润或细胞因子释放导致,瘙痒程度常与疾病活动度相关。
骨髓受累引发贫血、出血倾向;胃肠道侵犯导致腹痛便血;中枢神经系统受累出现头痛呕吐。肝脏肿大、脾功能亢进多见于晚期病例,部分患者以器官功能异常为首发表现。
上腔静脉压迫综合征表现为头面部水肿,嗜血细胞综合征出现全血细胞减少。这些急症需紧急处理,可能与肿瘤负荷过高或免疫异常激活有关。
淋巴瘤患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,补充维生素丰富的新鲜果蔬。适度进行太极拳、散步等低强度运动,避免剧烈活动加重消耗。治疗期间需每日监测体温,记录淋巴结变化情况,出现持续发热或新发肿块应及时复诊。骨髓抑制期需做好口腔护理和感染防护,放疗区域皮肤避免摩擦刺激。