曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
药物流产对健康的影响通常可控,主要风险包括不完全流产、出血异常和感染。影响程度与个体体质、孕周及用药规范度密切相关。
药物流产常见副作用为阴道出血,平均持续1-3周。约5%-10%案例会出现大出血24小时内浸透≥2张卫生巾/小时,需紧急清宫。孕周越大出血风险越高,孕7周以上者出血量常显著增加。
流产后宫腔创面可能引发子宫内膜炎,发生率约1%-3%。表现为持续发热、脓性分泌物和下腹压痛。规范服用抗生素可降低风险,但私自购药流产者感染率升高3-5倍。
米非司酮会暂时干扰孕激素受体,30%女性出现月经紊乱,通常2-3个月经周期后恢复。多次药物流产可能增加多囊卵巢综合征风险,3次以上流产者发病率提升2.8倍。
单次规范药物流产很少影响生育,但重复流产可能损伤子宫内膜基底层。研究显示3次以上药物流产者继发不孕率达12.7%,胎盘粘连风险增加4倍。
15%-25%女性流产后出现焦虑或抑郁症状,持续超过1个月需心理干预。青少年群体更易产生创伤后应激障碍,发生率较成年女性高40%。
流产后应卧床休息3天,1个月内避免盆浴和性生活。建议每日补充含铁食物猪肝、菠菜及高蛋白饮食鱼肉、鸡蛋,促进子宫内膜修复。适当进行凯格尔运动可增强盆底肌功能,但需避免剧烈运动导致出血加重。出现发热超过38℃、出血量突然增多或严重腹痛时,需立即返院复查超声排除残留。术后首次月经恢复前应采取可靠避孕措施,建议间隔6个月再考虑妊娠。