王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
膝盖关节疼可能由骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤或痛风性关节炎引起,早期表现为活动时隐痛,进展期可能出现肿胀和活动受限。
关节软骨磨损导致骨头直接摩擦,多见于中老年群体。典型表现为晨起关节僵硬,活动后疼痛减轻但久行加重。X线检查可见关节间隙变窄,治疗以非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖为主,严重者需关节腔注射或置换手术。
关节滑膜受刺激产生炎症反应,常见于运动过度或免疫性疾病。膝关节呈现弥漫性肿胀,皮肤温度升高但无明显发红。超声检查可发现滑膜增厚,治疗需限制活动并配合滑膜切除术。
膝关节扭转时纤维软骨撕裂,多发于运动员和重体力劳动者。典型症状为关节交锁感和弹响,下蹲时疼痛加剧。核磁共振可明确损伤程度,部分撕裂可通过关节镜修复。
前交叉韧带或内侧副韧带拉伤常见于运动创伤。急性期出现关节不稳和剧烈疼痛,抽屉试验阳性提示韧带断裂。轻者通过支具固定恢复,完全断裂需韧带重建手术。
尿酸盐结晶沉积引发急性炎症,好发于第一跖趾关节和膝关节。夜间突发刀割样疼痛伴皮肤紫红,血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期用秋水仙碱缓解,慢性期需降尿酸治疗。
日常建议控制体重减轻关节负荷,选择游泳等低冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质,痛风患者需严格限制高嘌呤食物。寒冷季节注意膝关节保暖,使用护膝避免运动损伤。若疼痛持续超过两周或出现关节变形,需及时进行X线、超声等影像学检查。中老年人群可定期进行骨密度筛查,运动员建议每季度做关节功能评估。