牙龈经常莫名其妙的出血

孟莉 主任医师

孟莉主任医师 北京天坛医院  血液内科

牙龈经常出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、牙龈炎、血液系统疾病或药物副作用引起,需根据具体原因采取针对性处理。

1、牙菌斑刺激:

牙菌斑长期堆积会引发牙龈边缘红肿,刷牙或咀嚼硬物时易出血。这种情况需加强巴氏刷牙法清洁,配合牙线及冲牙器清除邻面菌斑,每半年接受一次专业洁治。若发展为牙周炎可能出现牙齿松动伴口臭。

2、营养缺乏:

维生素C不足会导致毛细血管脆性增加,表现为自发性牙龈渗血,常伴随皮肤瘀斑。维生素K缺乏则影响凝血因子合成,多见于长期腹泻或肝胆疾病患者。建议增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物,必要时在医生指导下补充复合维生素。

3、牙龈炎症:

激素变化或糖尿病等全身因素可加重牙龈对菌斑的反应,表现为牙龈充血呈暗红色,触碰易出血。妊娠期牙龈炎多在孕中期出现,需使用软毛牙刷轻柔清洁。血糖控制不佳者可能出现牙龈增生伴反复脓肿。

4、血液疾病:

白血病、血小板减少性紫癜等疾病早期可能仅表现为牙龈渗血,多伴有鼻出血或皮下瘀斑。血常规检查可见血小板计数异常,凝血功能检测能发现凝血时间延长。此类患者需避免剧烈运动防止外伤,及时血液科就诊。

5、药物影响:

长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物会抑制血小板聚集,增加牙龈出血风险。某些抗癫痫药如苯妥英钠可能引起药物性牙龈增生。建议用药期间使用含氟化亚锡的抑菌牙膏,定期监测凝血指标。

日常建议选用软毛牙刷避免机械损伤,刷牙后可用盐水含漱减少炎症。增加膳食中深色蔬菜和柑橘类水果摄入,限制吸烟等刺激因素。若出血持续超过两周或伴随发热、体重下降等症状,需进行血常规、牙周探诊等检查排除系统性疾病。孕妇及服用抗凝药物者应每三个月进行口腔检查。