孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
牙龈自发性出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病或药物副作用引起,需结合具体症状判断病因。
菌斑堆积刺激牙龈导致炎症反应,表现为刷牙或触碰时出血。口腔卫生不良是主要诱因,可通过超声波洁治清除牙石,配合氯己定含漱液控制感染。长期未治疗可能发展为牙周炎。
炎症累及牙周支持组织时,会出现自发性渗血伴牙龈萎缩。可能与吸烟、糖尿病等因素有关,通常伴随牙齿松动。需进行牙周基础治疗,严重者需翻瓣手术,常用药物包括米诺环素缓释剂。
维生素C或K摄入不足会影响胶原合成和凝血功能。常见于饮食不均衡人群,可能伴随皮肤瘀斑。建议增加猕猴桃、菠菜等富含维生素食物,必要时补充复合维生素制剂。
白血病、血小板减少性紫癜等会导致凝血功能障碍。出血常呈弥漫性且难以止血,可能伴随发热、乏力。需完善血常规和凝血功能检查,确诊后需血液科专科治疗。
长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物会抑制血小板功能。出血多发生在用药剂量调整期,需监测INR值。必要时由医生评估是否调整用药方案,不可自行停药。
日常建议使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免横向用力摩擦牙龈。定期口腔检查能早期发现牙周问题,吸烟者应戒烟以减少牙龈刺激。饮食注意补充优质蛋白和新鲜果蔬,避免过硬食物造成机械损伤。若出血持续超过1周或伴随其他异常症状,需及时就诊排查系统性病因。