仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
弱精症可通过生活方式调整、药物治疗、辅助生殖技术等方式提高受孕几率。弱精症可能由精索静脉曲张、内分泌异常、感染因素、不良生活习惯、遗传因素等原因引起。
改善精子质量需从戒烟限酒、避免高温环境入手。长期吸烟会降低精子活力,酒精摄入过量可能影响睾酮分泌。避免久坐、泡温泉等使阴囊温度升高的行为,建议穿宽松棉质内裤。增加富含锌的海产品、坚果摄入,补充维生素E和叶酸有助于精子生成。
针对病因使用左卡尼汀改善精子能量代谢,克罗米芬调节下丘脑-垂体-性腺轴功能,抗生素治疗生殖道感染。精索静脉曲张患者可考虑迈之灵等改善静脉回流药物。用药需在男科医生指导下进行,定期复查精液常规评估疗效。
精索静脉曲张重度患者可行显微镜下精索静脉高位结扎术,术后6个月精子参数多明显改善。射精管梗阻者选择经尿道射精管切开术。手术适应证需通过阴囊彩超、激素检查等综合评估。
严重少弱精症可尝试宫腔内人工授精,将优化处理后的精液直接注入宫腔。对于重度畸形精子症,采用卵胞浆内单精子注射技术,通过显微操作将单个精子注入卵细胞。辅助生殖前需完成染色体、Y微缺失等遗传学筛查。
辨证使用五子衍宗丸补肾填精,麒麟丸改善生精功能,复方玄驹胶囊温肾壮阳。针灸选取关元、肾俞等穴位调节下焦气机。中药调理周期通常需3-6个月,建议配合精液检测评估效果。
弱精症患者应保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠,避免熬夜导致内分泌紊乱。每周3-5次有氧运动如游泳、慢跑可改善睾丸血液循环,但需避免长时间骑行。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化物质,适量食用牡蛎、番茄、蓝莓等食物。控制体重在BMI18.5-24范围,肥胖会导致雌激素水平升高。心理压力过大会通过神经内分泌途径影响生精功能,建议通过冥想、心理咨询等方式缓解焦虑。备孕期间避免接触农药、重金属等生殖毒性物质,放射线工作者需做好职业防护。定期复查精液质量,根据参数变化及时调整治疗方案。