颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
女性漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、激素水平变化、神经系统病变、盆腔手术史等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。
妊娠分娩或长期腹压增高会导致盆底肌群损伤,表现为咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出。凯格尔运动可增强肌肉张力,每日坚持收缩肛门及阴道肌肉3组,每组10次。
膀胱炎或尿道炎可能刺激逼尿肌异常收缩,伴随尿频尿急症状。尿常规检查可确诊,常用药物包括磷霉素氨丁三醇、左氧氟沙星等抗菌药物。
绝经后雌激素下降使尿道黏膜萎缩,闭合压力降低。局部使用雌三醇乳膏能改善黏膜血供,大豆异黄酮等植物雌激素可作为膳食补充。
糖尿病神经病变或多发性硬化可能干扰膀胱神经传导,出现排尿控制障碍。需通过尿动力学检查评估,甲钴胺营养神经治疗联合定时排尿训练效果显著。
子宫切除术等可能损伤支配膀胱的神经纤维,术后6个月内发生率较高。轻中度患者可采用生物反馈治疗,重度尿失禁需考虑尿道中段悬吊术。
建议控制咖啡因摄入量每日不超过200毫克,避免加重膀胱刺激症状;规律进行游泳、瑜伽等低冲击运动,强化核心肌群的同时减少腹部压力;穿着棉质透气内裤并及时更换护垫,预防会阴部湿疹;每日饮水1500-2000毫升并均匀分配,避免膀胱过度充盈;记录排尿日记帮助医生判断漏尿类型,包括发生时间、诱因及漏尿量等信息。