董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝脏硬化的药物治疗需根据病因选择,常用药物包括抗纤维化药物、利尿剂、β受体阻滞剂等。肝硬化治疗药物主要有水飞蓟素、普萘洛尔、螺内酯、恩替卡韦、乳果糖。
水飞蓟素是常用的抗纤维化药物,能够保护肝细胞膜,减轻肝脏炎症反应,延缓肝纤维化进展。该药物适用于早期肝硬化患者,需长期服用。部分患者可能出现轻度腹泻等不良反应。
普萘洛尔通过降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血。使用时需监测心率血压,逐渐调整剂量。支气管哮喘患者禁用该药物。
螺内酯用于治疗肝硬化腹水,通过拮抗醛固酮减少钠水潴留。需定期监测电解质,避免出现高钾血症。通常与呋塞米联合使用增强利尿效果。
恩替卡韦适用于乙肝病毒相关的肝硬化,能有效抑制病毒复制。需要长期规律服用,不可随意停药。用药期间需定期检测病毒载量和肝功能。
乳果糖通过降低肠道氨吸收,改善肝性脑病症状。需根据排便情况调整剂量,维持每日2-3次软便。可能出现腹胀、腹痛等消化道不适。
肝硬化患者除药物治疗外,需严格戒酒,避免使用肝毒性药物。饮食应保证足够热量和优质蛋白,限制钠盐摄入。适量补充维生素B族和维生素K,定期监测肝功能、凝血功能和腹部超声。出现呕血、黑便、意识障碍等症状需立即就医。保持规律作息,避免过度劳累,根据肝功能情况适当进行散步等轻度运动。心理疏导有助于改善焦虑抑郁情绪,提高治疗依从性。