徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
引流手术是通过建立通道排出体腔积液或脓液的外科操作,主要用于治疗脓肿、血肿、浆液性积液等病理性积液。常见类型有脓肿切开引流术、胸腔闭式引流术、腹腔引流术、脑室引流术、胆道引流术。
针对皮肤或深部组织化脓性感染,通过切口排出脓液减轻压力。常见于疖肿、乳腺脓肿等,需配合抗生素治疗。术后需每日更换敷料观察引流量与性状。
处理气胸、胸腔积液或脓胸,经肋间置入导管连接水封瓶。适用于外伤性血气胸或肺癌导致的恶性胸水,引流后需监测气泡溢出情况及引流量变化。
用于腹部手术后预防渗液积聚,或治疗腹腔感染如阑尾穿孔。放置硅胶管引流腹腔渗液,需记录引流液颜色与量,警惕胆汁样液体提示胆瘘。
缓解脑积水或颅内高压,经颅骨钻孔置管引流脑脊液。常用于脑出血或脑肿瘤患者,严格无菌操作以防颅内感染,需保持引流袋高于耳屏平面。
解决胆管梗阻引发的黄疸,通过PTCD或术中T管引流胆汁。适用于胆管结石、胰头癌等,观察胆汁颜色变化可判断梗阻缓解情况。
术后需保持引流管通畅避免折叠,记录24小时引流量与性质变化。饮食宜高蛋白补充丢失营养,如鱼汤、蒸蛋等;胸腔引流患者需练习深呼吸促进肺复张,腹腔引流者应避免剧烈咳嗽增加腹压。出现引流液突然增多、颜色鲜红或发热症状时需立即就医。不同部位引流管拔除时间差异较大,脓肿引流通常3-5天,而胆道T管需留置2周以上,具体需遵循医嘱执行。