何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感冒引起的嗓子疼和咳嗽通常由病毒感染引起,一般不需要使用消炎药抗生素。若合并细菌感染,医生可能建议使用阿莫西林、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素。
普通感冒90%以上由鼻病毒、冠状病毒等引起,抗生素对病毒无效。表现为咽喉充血、干痒咳嗽、流涕等症状,通常3-7天自愈。此时只需对症处理,如布洛芬缓解疼痛、右美沙芬镇咳。
当出现持续高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大时,可能提示链球菌感染。需通过咽拭子检测确认,常用青霉素类抗生素如阿莫西林,疗程通常10天。不规范用药易导致风湿热等并发症。
表现为阵发性刺激性干咳伴低热,儿童青少年多见。大环内酯类抗生素如阿奇霉素为首选,采用"服3天停4天"的间歇疗法,总疗程2-3周。胸部X线可见斑片状阴影。
过敏性咽喉炎常被误认为感染,表现为咽痒、异物感伴干咳。血常规显示嗜酸性粒细胞增高,需使用氯雷他定等抗组胺药联合吸入性糖皮质激素,避免滥用抗生素。
胃酸刺激导致慢性咳嗽咽痛,夜间平卧加重。质子泵抑制剂如奥美拉唑配合饮食调节有效,典型症状包括烧心、声嘶。喉镜检查可见杓间区水肿。
出现呼吸道症状时建议先进行血常规和C反应蛋白检测区分感染类型。保持每日2000毫升温水摄入,用淡盐水漱口缓解咽痛,室内湿度维持在50%-60%。咳嗽剧烈时可含服蜂蜜1岁以上儿童,避免吸烟及辛辣刺激。若症状持续超过10天或出现呼吸急促、胸痛、咯血等预警症状,需及时呼吸科就诊。