肾结石疼得厉害的时候怎么办

肾结石急性疼痛可通过药物镇痛、热敷缓解、调整体位、补液利尿、医疗干预等方式处理。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、尿路梗阻、继发感染、神经反射等因素引起。

1、药物镇痛：

医生常开具非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚缓解疼痛和炎症，严重时可使用阿片类药物如曲马多。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。需注意药物可能引发胃肠道不适或头晕等副作用。

2、热敷缓解：

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟。热敷能扩张局部血管，缓解输尿管痉挛，减轻绞痛程度。避免温度过高导致烫伤，可配合深呼吸放松肌肉。

3、调整体位：

采取膝盖微屈的侧卧位可减轻输尿管张力，疼痛剧烈时可尝试跪趴姿势。避免剧烈翻滚或按压痛处，突然改变体位可能加剧结石移动带来的刺激。

4、补液利尿：

每小时饮用200-300ml温水，每日保持尿量2000ml以上。适当饮用柠檬水或橙汁有助于碱化尿液，但肾功能不全者需控制饮水量。排尿时注意收集结石标本送检。

5、医疗干预：

持续剧痛伴发热、无尿需立即就医，体外冲击波碎石术适用于5-20mm的肾盂结石，输尿管镜取石术可处理中下段嵌顿结石。严重肾积水可能需经皮肾造瘘引流。

急性期后建议低盐低嘌呤饮食，每日钠摄入不超过3g，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸浓度，减少草酸钙结晶风险。保持每日30分钟步行锻炼，避免久坐。定期复查泌尿系超声监测结石情况，存在代谢异常者需完善24小时尿成分分析。出现血尿、反复腰痛或排尿困难应及时复诊。