怎么判断得了尿结石做尿检

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

尿结石可通过尿常规检查初步判断,主要观察尿液中的红细胞、白细胞、结晶及pH值等指标。尿检异常可能提示尿结石存在,但需结合影像学检查确诊。

1、红细胞异常:

尿结石移动时可能划伤尿路黏膜,导致尿液中红细胞增多镜下血尿。尿常规中潜血阳性或红细胞计数超过3个/高倍视野需警惕,但需排除肾炎、肿瘤等其他原因。

2、白细胞升高:

结石梗阻易引发尿路感染,尿检可见白细胞酯酶阳性或白细胞计数超过5个/高倍视野。若伴随尿频、尿急症状,提示可能合并泌尿系统感染。

3、结晶成分:

尿液中检出草酸钙、尿酸或磷酸铵镁结晶,可推测结石类型。但健康人群也可能出现生理性结晶,需结合临床表现判断。

4、pH值变化:

尿酸结石患者尿液常呈酸性pH<5.5,磷酸钙结石者多呈碱性pH>7.0。持续异常的pH值可作为结石类型的辅助判断依据。

5、其他指标:

尿比重增高可能提示脱水状态结石诱因,亚硝酸盐阳性则提示存在细菌感染。这些指标需与影像学检查B超或CT联合评估。

日常建议增加饮水量至每日2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度运动可促进小结石排出,但突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。定期复查尿常规及泌尿系统超声有助于监测结石复发情况,合并代谢异常者需针对性调整饮食结构。