怎样排结石最快最有效

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

排出结石最快最有效的方法有药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术取石。结石类型和位置不同,处理方式存在差异。

1、药物溶石:

尿酸结石和胱氨酸结石可通过药物溶解。枸橼酸氢钾钠能碱化尿液溶解尿酸结石,青霉胺用于胱氨酸结石。药物溶石需配合大量饮水,每日尿量维持在2000毫升以上。溶石过程需定期复查超声监测结石变化。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。冲击波将大结石碎裂成小块,配合排石药物促进排出。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需观察1-2周。肥胖患者或结石硬度较高时碎石效果可能不理想。

3、输尿管镜取石:

中下段输尿管结石首选输尿管镜钬激光碎石。经尿道置入输尿管镜直达结石部位,激光光纤粉碎结石后取出。手术创伤小,恢复快,住院时间通常2-3天。术前需排除尿路感染等禁忌症。

4、经皮肾镜取石:

处理大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立通道,肾镜直视下采用超声或激光碎石取出。术后需留置肾造瘘管,存在出血、感染等风险。复杂性结石可能需分期手术。

5、手术取石:

开放手术适用于合并解剖异常或内镜治疗失败的病例。肾盂切开取石能完整取出大结石,但创伤较大。腹腔镜手术逐渐替代传统开放手术,恢复时间可缩短至1周左右。

结石患者每日饮水量应达到2500-3000毫升,均匀分配在全天。限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少动物蛋白摄入。适度跳跃运动如跳绳、打篮球有助于输尿管结石排出。出现持续腰痛、发热或血尿需及时就医,避免肾功能损害。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,代谢评估可指导针对性预防。