何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
孩子过敏性鼻炎引发眼睛痒可通过抗组胺滴眼液、鼻腔冲洗、冷敷缓解、远离过敏原、口服抗过敏药物治疗。症状通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、冷空气刺激等过敏原诱发。
眼部瘙痒明显时可使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等组胺H1受体拮抗剂,能快速阻断肥大细胞释放的组胺作用。需在医生指导下选择不含防腐剂的剂型,避免长期使用引发干眼症。合并结膜充血时可联合血管收缩剂滴眼液。
采用生理性海水鼻腔喷雾或洗鼻器冲洗鼻腔,可清除黏附的过敏原和炎性介质。每日1-2次能减少鼻部症状向眼部的扩散,冲洗时保持头部前倾45度,避免呛咳。水温需接近体温,冲洗后轻柔擤鼻。
用冷藏后的无菌纱布敷于闭合的眼睑,每次5-8分钟。低温可使眼周血管收缩,减轻组胺引起的血管扩张和神经末梢敏感。冷敷后涂抹无刺激的保湿霜,避免直接使用冰块导致冻伤。
通过过敏原检测明确致敏物质,花粉季节减少外出并关窗,使用防螨床品,定期清洗空调滤网。宠物皮屑过敏者需隔离饲养,霉菌过敏需保持室内湿度低于50%。外出佩戴密封防花粉眼镜。
西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药能系统性缓解鼻眼症状,适合中重度过敏患儿。孟鲁司特钠可抑制白三烯受体,对合并哮喘者更适用。用药期间观察是否出现嗜睡、头痛等不良反应。
建议保持居家环境清洁,每周用60℃以上热水清洗床品,使用空气净化器降低室内颗粒物浓度。饮食中增加富含维生素C的猕猴桃、西兰花等食物,减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入。症状持续加重或出现视力模糊、眼睑肿胀需及时就诊眼科,排查过敏性结膜炎继发感染。日常指导孩子避免揉眼,可佩戴护目镜进行体育活动。