颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
长期尿黄可能与饮水不足、食物色素影响、药物作用、肝胆疾病或泌尿系统感染有关,需结合伴随症状综合判断。
尿液浓缩是尿黄最常见的原因。每日饮水量低于1500毫升时,尿液中尿素浓度升高,颜色会加深至琥珀色。建议观察晨尿颜色,若白天增加饮水量后尿色变浅,则属于生理性改变。长期饮水不足还可能伴随口干、便秘等症状。
大量食用胡萝卜、南瓜等含胡萝卜素的食物,或服用维生素B2核黄素补充剂时,色素通过肾脏排泄可使尿液呈亮黄色。这种改变具有一过性特点,停止摄入相关食物后24-48小时尿色可恢复正常,通常不伴随其他不适。
部分药物如利福平抗结核药、呋喃妥因抗菌药以及大黄类泻药,其代谢产物会使尿液呈现橙黄色。这种药物性尿色改变在停药后即可消退,用药期间需注意与病理性黄疸鉴别,后者往往伴有皮肤巩膜黄染。
胆红素代谢异常可能导致尿色深黄如浓茶,常见于肝炎、胆管结石等疾病。这类情况通常伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便等胆汁淤积表现,实验室检查可见尿胆红素阳性。重度肝病患者还可能存在乏力、食欲减退等全身症状。
膀胱炎或尿道炎时,尿液中白细胞增多可使颜色浑浊发黄,多伴有尿频、尿急、排尿灼痛等症状。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性,严重者可能出现发热等全身炎症反应,需抗生素治疗。
建议每日保持2000毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。饮食上减少人工色素摄入,适量补充维生素C可酸化尿液。若调整生活方式后尿色仍持续异常,或伴随发热、腹痛、皮肤黄染等症状,需及时就医完善尿常规、肝功能及腹部超声检查。长期服用可能影响尿色药物者,建议每3-6个月监测肝肾功能。对于肝胆疾病高危人群如有乙肝病史、长期饮酒者,应定期进行肝脏彩超和血清胆红素检测。