陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
消化道出血可通过奥美拉唑、生长抑素、凝血酶等药物治疗。消化道出血的治疗药物主要有质子泵抑制剂、止血药、血管活性药物、抗生素、补液制剂。
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌保护黏膜,适用于胃十二指肠溃疡出血。泮托拉唑能快速提升胃内pH值,促进血小板聚集。埃索美拉唑对食管胃底静脉曲张破裂出血具有辅助止血作用。
凝血酶局部应用可直接作用于出血创面形成血凝块。氨甲环酸通过抑制纤溶系统发挥全身性止血效果。维生素K1用于纠正凝血因子缺乏导致的出血。
生长抑素能选择性收缩内脏血管,降低门静脉压力。奥曲肽可减少胃肠道血流,适用于食管静脉曲张出血。垂体后叶素需谨慎使用于冠心病患者。
头孢曲松可预防肝硬化患者自发性腹膜炎。诺氟沙星用于消化道穿孔合并感染。抗生素使用需根据细菌培养结果调整。
乳酸林格液维持有效循环血容量。羟乙基淀粉用于急性失血时的血浆扩容。严重出血需输注红细胞悬液改善组织缺氧。
消化道出血患者需绝对卧床休息,禁食期间通过静脉营养支持。出血停止后逐步过渡至低温流质饮食,避免粗糙、刺激性食物。恢复期应补充富含铁质的动物肝脏、瘦肉,配合维生素C促进铁吸收。长期服用非甾体抗炎药者需定期监测胃黏膜情况,肝硬化患者需限制蛋白质摄入量。出现呕血或黑便症状应立即就医。