何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
急性呼吸道感染最常见的病原体包括病毒、细菌、支原体和衣原体等,其中病毒感染占比最高。主要有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和肺炎链球菌。
鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体,约占感冒病例的30%-50%。该病毒通过飞沫和接触传播,感染后主要引起鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状。鼻病毒感染多为自限性,病程一般持续7-10天。治疗以对症支持为主,包括休息、补液和使用缓解症状的药物。
流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲型流感病毒变异能力强,易引起季节性流行和大流行。感染后表现为突发高热、全身酸痛、乏力等全身症状,可能并发肺炎等严重并发症。预防流感最有效的方法是接种疫苗,抗病毒药物如奥司他韦可用于治疗。
呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体,可引起毛细支气管炎和肺炎。该病毒通过密切接触传播,感染后表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。重症患儿可能需要住院治疗,包括氧疗和支持治疗。目前尚无特效抗病毒药物。
腺病毒感染可导致多种临床表现,从上呼吸道感染到肺炎均可发生。该病毒通过飞沫、接触和粪口途径传播,在儿童集体机构中易引起暴发流行。腺病毒感染可引起高热、咽痛、结膜炎等症状,严重者可出现肺炎。治疗以对症支持为主。
肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的细菌性病原体,也可引起中耳炎、鼻窦炎等感染。该细菌通过飞沫传播,感染后表现为发热、咳嗽、胸痛等症状。青霉素类抗生素是首选治疗药物,预防措施包括接种肺炎球菌疫苗。
预防急性呼吸道感染需采取综合措施。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、戴口罩可以有效减少病原体传播。保持室内空气流通,避免前往人群密集场所。均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于增强免疫力。对于易感人群,如老年人、儿童和慢性病患者,建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现持续高热、呼吸困难等严重症状时应及时就医。