王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺外结核属于法定乙类传染病,必须按规定上报传染病报告卡。根据中华人民共和国传染病防治法,结核病含肺外结核的疫情报告要求主要有医疗机构确诊后24小时内网络直报、填报内容需包含患者基本信息及诊断依据、非定点医疗机构需转诊并同步报告、学校等集体单位发现病例需属地报告、肺外结核需在备注栏标明具体部位。
传染病防治法将结核病列为乙类传染病管理,肺外结核作为结核病特殊类型,包括结核性脑膜炎、骨结核、肠结核等均属上报范围。未依法报告将承担警告至降级处分等行政责任,造成传播需负刑事责任。
各级医疗机构诊断后需在24小时内完成中国疾病预防控制信息系统网络直报。实验室检出结核分枝杆菌时,检验科室需同步向临床科室和防保科发送预警信息。
报告卡需填写患者身份证号、现住址等流行病学信息,诊断依据需注明病原学检查、病理学检查等分类标准。肺外结核需在"其他法定传染病"栏目勾选结核病,并在备注栏写明如"淋巴结结核"等具体解剖部位。
非结核病定点医疗机构发现疑似病例时,应向定点医院转诊并同步填报传染病报告卡。转诊过程中需做好患者信息交接,防止失访导致漏报。
学校、养老机构等集体单位发现病例时,属地疾控中心需开展现场流行病学调查。多重耐药结核、HIV合并感染等特殊情况需在报告卡中额外标注。
确诊肺外结核患者应保证充足蛋白质摄入,每日补充鱼肉蛋奶等优质蛋白,维生素A/D补充有助于黏膜修复。急性期需卧床休息,骨关节结核患者应制动患肢。所有密切接触者需进行结核菌素皮肤试验筛查,居家环境保持通风换气每日3次以上,患者衣物寝具应阳光暴晒消毒。治疗期间每月复查肝肾功能,出现视力模糊等药物不良反应需立即就诊。