肾结石在输尿管怎么排出来最快方法

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石直径小于6毫米时多采用保守治疗,大于6毫米需医疗干预。

1、大量饮水:

每日饮水量需达到2000-3000毫升,增加尿量可推动结石下移。建议选择纯净水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动有助于结石通过输尿管狭窄部位。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能减轻水肿。中成药如排石颗粒含金钱草等成分可促进结石排出。用药需在医生指导下进行,不可自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT定位,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

4、输尿管镜取石:

采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或取石篮直接粉碎取出结石。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石:

针对输尿管上段大结石或嵌顿性结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石。需全身麻醉,术后有出血或感染风险,需住院观察3-5天。

结石排出期间建议低盐低脂饮食,限制菠菜豆腐等高草酸食物。可进行跳绳、爬楼梯等纵向运动促进结石移动,但突发剧烈腰痛或发热需立即就医。保守治疗2-4周无效或出现肾积水时,应及时考虑外科干预。