黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎疼痛主要位于右下腹,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐等症状。
阑尾炎典型疼痛始于脐周或上腹部,6-8小时后转移至右下腹麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3处。疼痛呈持续性钝痛或胀痛,咳嗽、行走时加重。部分患者可能出现右下腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。
粪石、淋巴滤泡增生、异物等导致阑尾管腔阻塞是主要病因。管腔压力升高影响血供,黏膜屏障受损后细菌侵入阑尾壁。这种情况需手术切除阑尾,常用腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。
大肠杆菌、厌氧菌等肠道菌群过度繁殖可引发感染。细菌通过受损黏膜侵入阑尾壁各层,导致化脓性炎症。治疗需静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染。
早期内脏神经反射痛定位模糊,多表现为脐周隐痛。炎症波及壁层腹膜后转为右下腹固定痛。该症状是诊断的重要依据,若持续12小时未缓解需急诊就医。
约80%患者伴随食欲减退、恶心呕吐等反应。炎症刺激内脏神经引发反射性胃肠功能紊乱,严重者可出现肠麻痹。症状轻微时可尝试禁食、胃肠减压等保守治疗。
阑尾炎急性发作期应禁食禁水,采取半卧位减轻腹痛。恢复期从流质饮食逐步过渡,选择米汤、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆类等产气食物。术后两周内避免剧烈运动,保持切口干燥清洁。每日监测体温,若出现持续发热或腹痛加剧需及时复诊。建议每年进行腹部超声检查,排查肠道异常情况。