何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
高海拔缺氧可能引发急性高原反应、慢性高原病、心肺功能异常、神经系统损伤和睡眠障碍。主要影响包括血氧饱和度下降、肺动脉高压、脑水肿风险增加等。
快速进入海拔2500米以上地区时,机体代偿不足会导致头痛、恶心、乏力等症状。这与低氧环境下血管扩张、脑血流增加有关。轻度症状可通过吸氧、休息缓解,严重者需使用乙酰唑胺等药物干预并立即下撤。
长期居住3000米以上可能引发红细胞过度增生,血液黏稠度升高。典型表现为紫绀、杵状指,可能伴随肺动脉高压和右心衰竭。治疗需结合氧疗、放血疗法,必要时返回低海拔地区。
缺氧刺激使肺动脉收缩压持续升高,加重心脏负荷。初期表现为活动后气促,后期可能出现肺水肿。高原肺水肿需立即使用硝苯地平降低肺动脉压,配合高压氧治疗。
脑组织缺氧可导致认知功能下降、记忆力减退。严重时发生高原脑水肿,出现共济失调、意识模糊。预防性使用地塞米松可降低风险,出现症状需紧急下撤。
周期性呼吸和睡眠呼吸暂停在高海拔地区发生率显著增加。这与缺氧导致的呼吸控制失调有关,可使用乙酰唑胺改善通气,睡眠时建议采用半卧位。
进入高海拔地区前应阶梯式适应,每日上升不超过300米。饮食需增加碳水化合物比例至70%以上,补充维生素B族和铁剂。避免饮酒和剧烈运动,随身携带便携式血氧仪监测。出现头痛持续加重、咳粉红色泡沫痰等预警症状时需立即就医。平原居民登山建议准备医用氧气瓶和急救药物,有心血管疾病史者需严格评估后再决定是否登高。