何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
老人肺气肿可通过戒烟、呼吸训练、药物治疗、氧疗、营养支持等方式调理。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素、职业粉尘暴露等原因引起。
吸烟是肺气肿最主要的诱因,烟草中的有害物质会破坏肺泡结构。彻底戒烟可延缓病情进展,减少急性发作频率。家属需协助创造无烟环境,必要时可寻求戒烟门诊专业指导。
腹式呼吸和缩唇呼吸能增强膈肌力量,改善通气效率。每日练习2-3次,每次10分钟,采用鼻吸气、口呼气模式。吹气球训练和呼吸操可同步进行,但需避免过度换气导致头晕。
支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可缓解气道痉挛,糖皮质激素如布地奈德用于控制炎症。祛痰药氨溴索有助于排痰,急性期需根据医嘱使用抗生素。药物使用需严格遵循处方,不可自行增减剂量。
血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗,每日吸氧15小时以上能改善器官缺氧。选择制氧机或氧气瓶时需注意流量调节,外出活动可携带便携式氧气袋。氧疗期间需定期监测血气分析。
高蛋白、高维生素饮食可改善呼吸肌功能,每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。少食多餐避免饱胀影响呼吸,适当补充ω-3脂肪酸。体重下降明显者可添加营养补充剂,合并心衰需限制钠盐。
肺气肿患者需保持适度运动,如太极拳、散步等增强心肺耐力,运动时携带急救药物。冬季注意保暖防感冒,接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期复查肺功能,出现咳痰增多、气促加重需及时就医。居家环境保持通风湿润,避免接触油烟、冷空气等刺激因素,睡眠时抬高床头减少夜间呼吸困难。