陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠胃炎可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、药物刺激、寄生虫感染等原因引起,通常表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热、脱水等症状。
诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒是肠胃炎的常见病原体,病毒通过污染的食物或水源进入消化道,破坏肠黏膜屏障功能。患者早期可能出现水样腹泻和低热,儿童感染轮状病毒时粪便常呈蛋花汤样。治疗以补液和电解质调节为主,蒙脱石散可辅助保护肠黏膜。
沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等致病菌引发的感染性肠胃炎,多因食用未煮熟的肉类或变质食品导致。典型症状包括黏液脓血便、里急后重感,严重者可出现39℃以上高热。需进行粪便培养确诊,抗生素治疗需严格遵循药敏试验结果。
暴饮暴食、过量摄入辛辣刺激食物或酒精会直接损伤胃黏膜,引发急性炎症反应。主要表现为上腹饱胀、嗳气、反酸等症状,通常24-48小时内自行缓解。建议暂时禁食后逐步过渡到米汤、粥类等清淡饮食。
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能破坏胃肠道菌群平衡或抑制前列腺素合成,导致药物性肠胃炎。特征为服药后出现的弥漫性腹痛伴黑便,严重者需停用致病药物并采用质子泵抑制剂治疗。
阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等寄生虫感染常见于卫生条件较差的地区,潜伏期可达数周。典型表现为间歇性腹泻与便秘交替、粪便恶臭带泡沫,确诊需通过粪便镜检找到虫体,甲硝唑是常用治疗药物。
肠胃炎患者应保持充足水分摄入,每日饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。恢复期选择低脂低纤维饮食,如蒸苹果、山药粥等易消化食物。注意餐具消毒与手卫生,避免生冷食物。若出现持续48小时以上的剧烈腹痛、血便或意识模糊等严重脱水表现,需立即就医进行静脉补液和病原学治疗。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者出现肠胃炎症状时建议尽早就诊评估。