气胸一定要住院吗

气胸是否需要住院取决于气胸类型和严重程度，少量气胸可门诊观察，中重度或张力性气胸需立即住院治疗。主要影响因素包括气胸量、症状严重度、基础肺疾病、复发风险及并发症。

1、气胸量评估：

肺组织压缩小于20%的少量气胸通常无需住院，可通过门诊定期复查胸片监测气体吸收情况。肺压缩30%-50%的中等量气胸若症状稳定，部分患者可在密切随访下保守治疗。肺压缩超过50%或双侧气胸必须住院行胸腔闭式引流。

2、症状严重程度：

无明显呼吸困难、血氧正常的闭合性气胸可考虑门诊管理。出现持续胸痛、呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜90%或血压下降时，提示存在呼吸循环障碍，需急诊住院处理。张力性气胸患者会出现颈静脉怒张、气管偏移等危象，必须立即住院穿刺减压。

3、基础肺疾病：

慢性阻塞性肺疾病、肺大疱患者发生气胸后易进展为呼吸衰竭，即使气胸量较小也建议住院治疗。间质性肺病、肺癌等基础病变会显著降低肺代偿能力，这类患者的气胸住院指征应适当放宽。无基础肺病的年轻患者可酌情门诊随访。

4、复发风险因素：

首次发作的特发性气胸复发率约30%，若存在肺尖部多发肺大疱或既往同侧气胸病史，建议住院行胸腔镜手术预防复发。吸烟、瘦高体型等高风险人群即使本次气胸量少，也需住院评估是否需行胸膜固定术。

5、并发症预防：

血气胸、脓胸等并发症多见于创伤性气胸或延迟就诊者，需住院监测血红蛋白变化及感染指标。长期使用抗凝药物的患者气胸后出血风险增加，住院期间可调整抗凝方案。合并皮下气肿纵隔气肿者需住院排查气管损伤。

气胸患者急性期应绝对卧床制动，避免用力咳嗽或屏气动作，高浓度吸氧可促进气体吸收。恢复期需戒烟并预防呼吸道感染，瘦高体型者避免剧烈运动及气压骤变环境。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充锌元素促进胸膜修复，每日保证1500-2000毫升饮水量维持呼吸道湿润。定期复查肺功能，术后患者需进行呼吸训练防止胸膜粘连。