王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
巨细胞病毒感染症状差异较大,健康人群多为隐性感染,免疫低下者可能出现发热、肝脾肿大、视网膜炎等典型表现。主要症状包括持续低热、乏力、肝功能异常、视力下降及血液系统异常。
体温波动在37.5-38.5℃之间是常见早期表现,由病毒血症引发炎症反应导致。婴幼儿可能出现不规则发热,成人发热多伴随夜间盗汗。发热持续时间通常超过2周,抗生素治疗无效。
病毒抑制骨髓造血功能会导致贫血,表现为活动后气促、面色苍白。免疫低下患者可能出现极度疲劳感,与病毒直接损伤肌肉组织及代谢紊乱有关。
约40%患者出现转氨酶升高,病毒嗜肝细胞特性可导致肝炎样表现。新生儿感染可见黄疸,成人可能出现右上腹隐痛。严重者可发展为肝硬化。
艾滋病患者中30%会发生巨细胞病毒性视网膜炎,表现为飞蚊症、视野缺损。眼底检查可见视网膜出血灶,不及时治疗可能导致失明。
血小板减少引起皮肤瘀斑,中性粒细胞减少增加感染风险。造血微环境受病毒破坏可导致全血细胞减少,需与白血病等血液病鉴别。
孕妇感染可能引起胎儿发育畸形,建议孕前筛查抗体。免疫功能正常者通常无需特殊治疗,但出现持续发热或视力变化应及时就医。恢复期需保证优质蛋白摄入,适当补充维生素C和锌元素,避免剧烈运动加重肝脏负担。定期复查血常规和肝功能直至指标完全正常。