王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
传染性软疣患者需进行艾滋病检测主要与免疫状态评估、传播途径重叠、鉴别诊断需求、合并感染风险、疾病管理规范五个因素相关。
传染性软疣由痘病毒引起,健康人群感染后多呈局限性皮损。艾滋病患者因CD4+T淋巴细胞减少导致细胞免疫缺陷,软疣病毒易全身播散,表现为泛发性、难治性皮损。检测HIV可明确免疫状态,指导治疗决策。
两种病毒均通过密切皮肤接触传播,性接触是共同高危途径。软疣患者若存在多性伴、无保护性行为等暴露史,HIV共感染风险显著增加。早期发现艾滋病有助于阻断病毒传播链。
艾滋病期患者可能并发马尔尼菲篮状菌病、卡波西肉瘤等皮肤表现,与传染性软疣存在临床相似性。HIV检测能排除其他机会性感染,避免误诊漏诊。
HIV感染会改变软疣自然病程,导致皮损数量增多、体积增大、治疗抵抗。研究显示HIV阳性者中软疣发病率达5%-18%,远高于普通人群。联合筛查可实现双重感染早诊早治。
国内外皮肤性病诊疗指南均建议对泛发性、复发性传染性软疣患者进行HIV筛查。这是标准诊疗流程的重要组成部分,有助于全面评估患者健康状况。
对于传染性软疣患者,除规范进行HIV检测外,日常需保持患处皮肤清洁干燥,避免搔抓导致自体接种传播。建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦,单独使用毛巾浴具并定期煮沸消毒。饮食注意补充富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、柑橘、坚果等,有助于皮肤屏障修复。皮损未完全消退前应暂停游泳、桑拿等公共水域活动,性接触需全程使用安全套。出现皮损快速增长、化脓感染或全身症状时需及时复诊。