徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
非哺乳期乳腺炎可通过抗生素治疗、中药调理、局部热敷、穿刺引流、手术切除等方式治疗。非哺乳期乳腺炎通常由细菌感染、乳腺导管堵塞、免疫力下降、激素水平异常、外伤等因素引起。
细菌感染是非哺乳期乳腺炎的常见病因,需根据药敏试验选择敏感抗生素。常用药物包括头孢类抗生素如头孢呋辛、青霉素类如阿莫西林克拉维酸,以及大环内酯类如阿奇霉素。抗生素疗程通常持续7-14天,需完整服用避免耐药性产生。治疗期间需监测体温和血常规指标。
中医认为乳腺炎多属肝郁气滞或热毒蕴结,可选用具有清热解毒、消肿散结功效的中药。常用方剂包括仙方活命饮、柴胡疏肝散等,含金银花、蒲公英、柴胡等成分。中药治疗需辨证施治,疗程一般2-4周,可配合外敷金黄散等膏药增强疗效。
每日3-4次、每次15-20分钟的温热湿敷能促进局部血液循环,缓解肿胀疼痛。热敷温度建议控制在40-45℃,可配合轻柔按摩帮助疏通乳腺导管。注意避免烫伤皮肤,热敷后保持乳房清洁干燥。该方法适用于早期轻度炎症的辅助治疗。
对于已形成明显脓肿的病例,需在超声引导下行穿刺抽吸或切开引流。操作需严格无菌,引流后需留置引流条并定期换药。术后需继续抗生素治疗5-7天,同时送脓液培养指导用药。该方法能快速缓解局部张力,避免感染扩散。
反复发作的慢性乳腺炎或伴有导管扩张者,可考虑行病变导管切除术。手术范围根据术前影像学检查确定,通常需切除病变导管及周围部分正常组织。术后需加压包扎预防血肿,恢复期约2-4周。该方式能有效降低复发率。
非哺乳期乳腺炎患者日常应选择透气棉质内衣避免压迫,保持乳头清洁但避免过度清洗。饮食宜清淡富含维生素,适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,限制高脂肪食物。可进行散步、瑜伽等温和运动增强体质,但避免胸部剧烈震动。每月定期自我检查乳房,发现硬块、皮肤改变等异常及时就诊。保持规律作息和良好心态有助于调节内分泌功能。