伤口老流水不愈合怎么办

伤口持续渗液不愈合可通过局部清创、抗感染治疗、敷料选择、营养支持和病因治疗等方式改善。常见原因包括感染、血液循环障碍、糖尿病或营养不良等基础疾病。

1、局部清创：

坏死组织和异物会阻碍愈合，需由医护人员用生理盐水冲洗伤口，必要时行机械清创或酶解清创。慢性溃疡可能需每周1-2次专业清创，避免自行撕扯痂皮。

2、抗感染治疗：

金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见致病菌。渗出液送检培养后，可选用莫匹罗星软膏细菌感染或酮康唑乳膏真菌感染，严重感染需口服头孢呋辛等抗生素。

3、敷料选择：

渗液较多时使用藻酸盐敷料吸收液体，合并感染可用含银离子敷料。后期改用水胶体敷料保持湿润环境，避免频繁更换敷料造成二次损伤。

4、营养支持：

每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白质，锌元素促进胶原合成，维生素C参与肉芽组织形成。血糖控制不佳者需将糖化血红蛋白维持在7%以下。

5、病因治疗：

下肢静脉溃疡需加压治疗，动脉缺血性溃疡需血管重建。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需控制原发病，长期服用激素者需调整用药方案。

保持伤口高于心脏水平可减轻水肿，每日检查敷料渗透情况。吸烟者需戒烟，尼古丁会收缩血管影响供氧。糖尿病患者建议每周监测足部，避免穿紧窄鞋袜。愈合期间可进行低强度运动如散步，但需避开伤口部位受力。若两周内无改善或出现发热、脓性分泌物、边缘发黑等症状，需立即就医排查骨髓炎等并发症。