张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产手术通常建议挂妇科门诊。妇科主要负责非妊娠期生殖系统疾病及终止妊娠相关诊疗,产科则侧重正常妊娠管理与分娩。选择科室需根据孕周、流产类型及医疗机构分科设置决定,主要考虑因素包括妊娠确认方式、孕周大小、流产方式选择、并发症处理需求以及术后随访安排。
妊娠12周内的早期流产常规就诊妇科,此时子宫大小未超出盆腔,妇科医生可完成药物流产或负压吸引术。孕12-28周的中期引产需根据医院分科情况,部分三甲医院产科也会处理,但多数仍由妇科负责。孕28周后的晚期流产涉及围产期管理,需转至产科处理。
自然流产先兆流产、难免流产初次就诊建议妇科,通过超声确认胚胎状态后决定保胎或清宫。稽留流产因可能发生凝血功能障碍,妇科更熟悉相关应急预案。人工流产中,药流全程由妇科管理,手术流产中宫腔镜取胚等复杂操作也属妇科范畴。
综合医院通常将流产手术划归妇科,专科妇产医院可能单设计划生育科。部分医院产科设立复发性流产专病门诊,针对3次以上自然流产者提供孕前调理。急诊流产大出血等情况,夜间可直接到妇产科急诊分流。
妇科医生持有计划生育手术合格证比例更高,熟练掌握负压吸引、钳刮等技术。产科医生更擅长处理胎盘残留引起的产后出血等并发症。宫腔粘连分离等流产后续治疗多由妇科生殖外科完成。
流产后避孕指导、月经恢复监测等常规随访在妇科完成。有生育需求者,妇科可开展宫腔评估、内分泌调节等孕前准备。如计划再次妊娠,孕12周建卡后转至产科,但部分医院实行"一贯制"管理。
术后建议卧床24小时后逐步恢复日常活动,避免重体力劳动两周。饮食注意补充优质蛋白和铁剂,推荐瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜搭配维生素C促进铁吸收。保持会阴清洁,每日温水清洗外阴,术后一个月内禁止盆浴、游泳及性生活。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量需及时返院复查。心理调适方面可通过正念冥想缓解愧疚情绪,伴侣陪伴与专业心理咨询能有效预防创伤后应激障碍。