张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人工流产后阴道出血一般持续3-10天属于正常范围,实际时间与子宫收缩情况、妊娠周数、手术方式、术后护理及个体差异等因素相关。
流产后子宫需要通过收缩恢复原有大小,收缩过程中可能排出残留蜕膜组织导致出血。收缩良好的子宫出血时间较短,若收缩乏力可能延长出血周期至2周左右。遵医嘱使用益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂可促进宫缩。
妊娠6周内早期流产者出血通常3-5天,妊娠10周以上流产因胎盘血管更丰富,出血可能持续7-10天。孕周越大子宫复旧所需时间越长,但超过14天持续出血需排除妊娠物残留。
药物流产出血时间最长可达14天,负压吸引术出血约7天,钳刮术出血5-7天。宫腔镜取胚术因直视下操作更彻底,出血时间通常最短。不同术式对子宫内膜损伤程度差异影响出血时长。
术后过早体力劳动可能增加出血量,卧床休息48小时有助于减少出血。两周内禁止盆浴、游泳及性生活,避免逆行感染导致异常子宫出血。每日监测体温可早期发现感染征象。
凝血功能异常患者出血时间可能延长,子宫位置异常如过度前屈或后屈者易发生宫腔积血。既往有子宫内膜异位症或子宫腺肌症病史者,流产后出血持续时间常较普通人延长30%-50%。
流产后建议选择猪肝、菠菜等富含铁元素食物预防贫血,红糖姜茶可温暖子宫但不宜过量饮用。术后1周内以散步为主避免剧烈运动,2周后复查超声确认宫腔恢复情况。保持会阴部清洁干燥,发现出血量突然增多、发热或严重腹痛应立即就医。流产后卵巢功能恢复需要时间,首次月经可能在4-6周后复潮,此期间仍需注意避孕。