曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
流产后阴道出血一般持续3-7天,实际时间与子宫恢复情况、手术方式、个人体质、术后护理及并发症等因素相关。
子宫内膜修复速度直接影响出血时长。完全流产且子宫收缩良好者,出血多在3-5天停止;若存在蜕膜组织残留或子宫复旧不全,出血可能延长至10天以上,需超声检查评估宫腔情况。
药物流产因孕囊排出过程较慢,出血时间通常为7-14天;负压吸引术等机械性清宫手术出血较短,约3-7天。宫腔镜手术创伤更小,出血期可能进一步缩短。
凝血功能异常、贫血患者出血时间较长。既往有多次流产史者,子宫内膜基底层受损可能导致修复延迟。激素水平波动也会影响子宫内膜脱落进程。
过早剧烈运动或重体力劳动可能诱发子宫出血增多。术后两周内需禁止盆浴及性生活,避免逆行感染导致异常子宫出血。遵医嘱服用益母草胶囊等促宫缩药物可加速止血。
宫腔粘连、感染或妊娠物残留会表现为出血时间超过两周、出血量突然增多或反复淋漓不尽。伴随发热、腹痛或恶露异味时需警惕子宫内膜炎等并发症。
流产后建议每日观察出血量变化,使用专用计量卫生巾记录。出血期间保持外阴清洁,每2-3小时更换卫生用品。饮食宜补充富含铁元素的红肉、动物肝脏及深色蔬菜,避免生冷辛辣食物。术后1周、2周需分别复查超声与HCG水平,出血超过10天或单日出血量超过月经量时应及时返诊。恢复期适当进行凯格尔运动有助于盆底肌功能康复,但需避免卷腹等增加腹压的动作。