张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产后促进恶露排出的药物主要有益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等。恶露排出不畅可能与子宫收缩乏力、宫腔残留、感染等因素有关,需在医生指导下规范用药。
益母草颗粒主要成分为益母草,具有活血调经、促进子宫收缩的作用。该药能增强子宫平滑肌张力,加速宫腔内淤血排出,适用于产后或流产后恶露不尽。用药期间需观察出血量,若出现大出血或持续腹痛需及时就医。
新生化颗粒含当归、川芎、桃仁等成分,可活血祛瘀、温经止痛。对于流产后因寒凝血瘀导致的恶露量少、色暗有血块等症状效果显著。服用期间应避免生冷食物,糖尿病患者需注意其含糖成分。
五加生化胶囊由刺五加浸膏、当归、川芎等组成,具有益气养血、活血化瘀双重功效。特别适合流产后气血两虚兼血瘀型恶露不尽患者,能改善面色苍白、乏力等症状。该药需饭后服用以减少胃肠道刺激。
子宫收缩乏力是恶露滞留的常见原因,可能与多胎妊娠、巨大儿、产程过长等病史有关。临床表现为恶露量多、持续时间超过3周,超声检查可见宫腔积血。除药物治疗外,适当按摩子宫底可辅助收缩。
妊娠组织残留会导致恶露反复或突然增多,常伴有下腹坠痛及异常分泌物。超声检查可明确残留物大小,少量残留可通过药物促排,大于1厘米的残留需考虑清宫手术。合并感染时需加用抗生素治疗。
流产后饮食宜多摄入高铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,适量饮用红糖姜茶促进血液循环但不宜超过7天。保持会阴清洁,每日温水清洗2次,2周内禁止盆浴和性生活。适当进行散步等温和运动有助于恶露排出,若出现发热、恶露异味或出血量大于月经量需立即返院检查。术后1个月需复查超声评估子宫恢复情况。