鼻咽癌的早期症状有哪些

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

鼻咽癌早期症状主要有回吸性涕血、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛肿块、持续性鼻塞、复视或面部麻木。

1、回吸性涕血:

晨起回吸鼻腔分泌物时可见血丝或陈旧性血块,因肿瘤表面血管脆弱易破裂所致。早期出血量少且间歇性,易被误认为鼻炎。建议出现类似症状时进行鼻咽镜排查,尤其伴有EB病毒抗体阳性者需高度警惕。

2、单侧耳鸣耳闷:

肿瘤压迫咽鼓管导致中耳通气障碍,表现为患侧耳部闷胀感、低调耳鸣或听力减退。症状持续两周以上且普通治疗无效时,需结合鼻咽部影像学检查排除肿瘤可能。

3、颈部无痛肿块:

约60%患者以颈淋巴结肿大为首发症状,多位于上颈深部,质地坚硬且活动度差。肿块增长迅速但无明显压痛,与炎症性淋巴结肿大特征显著不同,需通过穿刺活检明确性质。

4、持续性鼻塞:

肿瘤阻塞后鼻孔引发单侧进行性鼻塞,初期可能为间歇性,后期转为持续性且对血管收缩剂无反应。常伴有脓性分泌物倒流,与过敏性鼻炎的双侧交替性鼻塞有明显区别。

5、复视或面部麻木:

肿瘤侵犯颅底神经时可出现视物重影、眼球运动障碍或三叉神经分布区感觉异常。这类症状提示病情已进展至中晚期,需立即进行增强MRI评估肿瘤范围。

鼻咽癌早期症状易与上呼吸道感染混淆,建议高风险人群EB病毒携带者、有家族史者、长期腌制食品摄入者定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽部体检。日常注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,出现不明原因持续性症状时应尽早就诊。饮食上增加新鲜蔬果摄入,限制咸鱼等亚硝酸盐含量高的食物,适度运动有助于增强免疫力。放疗期间需加强口腔护理,使用含氟牙膏预防放射性龋齿,必要时进行张口训练防止颞颌关节纤维化。