张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人工流产后建议至少2周内避免同房。过早同房可能增加感染风险、引发出血或影响子宫恢复,主要影响因素包括子宫内膜修复状态、术后并发症风险、激素水平波动、创面愈合速度及个人体质差异。
流产后子宫内膜需经历脱落和再生过程,通常需要7-14天完成初步修复。此时同房可能刺激未完全愈合的创面,导致异常出血或继发感染。术后阴道出血停止仅代表表面止血,深层修复仍需时间。
宫颈口在术后短期内处于松弛状态,同房可能将外界病原体带入宫腔。常见感染包括子宫内膜炎、盆腔炎等,可能表现为发热、腹痛或异常分泌物。术后抗生素预防性使用不能完全避免此类风险。
妊娠终止后体内孕激素水平骤降,卵巢功能恢复需要1-2个月经周期。激素紊乱期间同房可能加重内分泌失调,影响月经重建。部分女性会出现性欲减退或同房不适等表现。
不同流产方式对子宫创伤程度不同。药物流产完全排出妊娠组织约需2周,手术流产器械操作可能造成更广泛损伤。存在宫腔残留或二次清宫者,愈合时间需延长至首次月经恢复后。
年龄较大、贫血或既往慢性盆腔疾病者恢复较慢。术后剧烈腹痛持续超过3天、出血量大于月经量或发热者,需推迟同房时间至复查确认无异常。剖宫产史患者子宫疤痕处血供较差,需额外注意。
流产后1个月内应避免盆浴、游泳等可能引起感染的行为,每日温水清洗外阴并更换棉质内裤。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物,促进血红蛋白恢复。术后2周复查超声确认宫腔无残留,待首次月经正常来潮后再逐步恢复性生活,初期建议使用避孕套双重防护。出现持续下腹坠痛、异常阴道流血或分泌物异味时需及时就诊。