意外流产需要清宫吗

意外流产是否需要清宫主要取决于妊娠组织是否完全排出，不完全流产通常需要清宫处理。主要影响因素有出血量、超声检查结果、妊娠周数、感染风险及既往流产史。

1、出血量：

阴道出血超过月经量或持续两周以上提示可能存在妊娠组织残留。大量出血可能导致贫血甚至休克，需紧急清宫止血。出血量较少且逐渐减少时，可优先选择药物促排观察。

2、超声检查：

超声显示宫腔内残留组织直径大于15毫米时建议清宫。残留组织可能引发感染或异常子宫出血，超声还能鉴别是否存在绒毛膜下血肿等并发症。

3、妊娠周数：

妊娠12周前的早期流产自然排出率较高，20％患者需要清宫；妊娠12周后胎盘组织更易残留，清宫概率增加至35％。孕囊直径大于25毫米时自发排出困难。

4、感染风险：

出现发热、脓性分泌物或子宫压痛等感染征象时需立即清宫。宫腔感染可能发展为盆腔炎、败血症，抗生素治疗需配合清除感染灶。

5、既往流产史：

复发性流产患者宫腔粘连风险增加3倍，清宫操作需更谨慎。对于3次以上流产者，建议在宫腔镜引导下进行精准清宫以减少内膜损伤。

流产后建议每日监测体温和出血量，避免盆浴和性生活1个月。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物，促进血红蛋白恢复。适量饮用益母草红糖水有助于子宫收缩，但出血量大时禁用。适当散步可促进宫腔积血排出，但需避免剧烈运动。如出现头晕、发热或异常腹痛应及时返院复查超声。