自身免疫性溶血性贫血挂什么科

自身免疫性溶血性贫血建议首诊血液内科。该病属于血液系统免疫异常疾病，主要涉及红细胞破坏加速、骨髓代偿不足等问题，血液内科可提供专业诊断与全程管理。

1、血液内科：

血液内科是核心就诊科室，负责通过直接抗人球蛋白试验Coombs试验、血常规、网织红细胞计数等确诊。典型表现为血红蛋白下降、间接胆红素升高、乳酸脱氢酶升高等溶血证据。治疗方案包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺或利妥昔单抗等靶向药物。

2、风湿免疫科：

若合并系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病，需联合风湿免疫科诊疗。约20%-30%患者存在继发性病因，风湿指标如抗核抗体、补体检测有助于明确原发病。治疗需兼顾基础疾病控制与溶血改善。

3、急诊医学科：

突发血红蛋白低于60g/L或出现意识模糊、心悸等重度贫血症状时，需立即急诊处理。急诊科可快速输血纠正缺氧，同时静脉注射甲强龙冲击治疗急性溶血危象，稳定后转血液科进一步治疗。

4、儿科：

儿童患者应选择儿科血液专科。儿童自身免疫性溶血常与病毒感染相关，起病急骤但预后较好。需调整药物剂量并监测生长发育，避免长期激素使用影响骨骼发育。

5、输血科：

严重溶血时输血科参与交叉配血。因患者体内存在自身抗体，可能干扰血型鉴定，需采用洗涤红细胞输注。输血仅为支持治疗，过度输血可能加重溶血，需严格掌握指征。

日常需避免感染、劳累等诱发因素，注意观察皮肤黄染、尿色加深等溶血征兆。急性期卧床休息，慢性期适度有氧运动如散步、太极拳增强体质。饮食宜补充富含叶酸的绿叶蔬菜、动物肝脏及铁元素，但需警惕补铁过量。定期复查血常规、网织红细胞及肝肾功能，长期服药者需监测骨质疏松、血糖升高等药物副作用。出现发热、乏力加重等症状及时复诊。